問：醫生，只聽過土地沙化，什么是子宮內膜沙化？

問：醫生，為什么我的子宮內膜越來越薄了，月經越來越少了？

問：醫生，為什么人流術后，我再也懷不上孕了？

這些問題一直困擾著一些患者及家屬，讓我們一起來解開子宮內膜的迷惑吧！

子宮內膜沙化并非一個專業名詞,而是對子宮內膜病變及損傷引起內膜活力喪失,伴纖維瘢痕化的一種形象描述。

什么是子宮內膜？

子宮內膜是指構成子宮內壁的一層膜，子宮內膜分為功能層和基底層；功能層是胚胎植入的部位，受卵巢激素變化的調節，具有周期性增殖、分泌和脫落性變化，也就是月經；基底層在月經后再生并修復子宮內膜創面，重新形成子宮內膜功能層，其不受卵巢激素影響，不發生周期性的變化。

情況可能損傷子宮內膜？

反復的人工流產、稽留流產、既往有胎盤粘連、植入等多次宮腔操作者，感染、子宮內膜炎等易發生子宮內膜基底層損傷，增加子宮內膜修復障礙或宮腔粘連的風險，出現薄型子宮內膜。有研究表明，1次人工流產術后發生薄型子宮內膜損傷的可能性為20% ，2次及以上人工流產者薄型子宮內膜的發生率上升到53.33【1】。

子宮內膜損傷對女性有哪些影響？

1.不孕：土壤破壞沙化，無論多優良的種子也無法長成參天大樹，子宮內膜猶如土壤，一旦破壞，胚胎就無法在子宮著床，從而降低女性的生育力。

（圖片來源于網絡）

2.反復流產：胚胎即使順利在子宮內膜著床，也很難在惡劣的環境中生長發育成一個胎兒，故他們比正常人更容易出現流產，而流產再次加重對子宮內膜的損害，以此惡性循環。

（圖片來源于網絡）

3.月經過少、閉經；子宮內膜沙化的女性通常還伴有月經量減少，甚至閉經【2】。

（圖片來源于網絡）

修復子宮內膜有哪些方法？

目前，臨床上促進子宮內膜修復的方法有雌孕激素類藥物、復方短效口服避孕藥、中藥、仿生物電刺激等，醫生會根據患者有無生育需求、有無血栓風險及相關藥物的禁忌證等選擇合適的治療方案【3】；其中最常用的是雌孕激素類藥物，用藥期間需隨訪，必要時復查超聲，觀察子宮內膜的修復情況，適時調整內膜修復方案。但一旦子宮內膜受損嚴重，其臨床治療措施的作用也是有限的。

如何保護子宮內膜？

做好避孕措施，減少非意愿妊娠，減少人工流產次數；養成良好的生活和衛生習慣，降低生殖道感染的發生率，發現感染及時規范治療。

故預防重于一切的治療，一旦子宮內膜嚴重損傷，將會是不可逆的，請保護好你們的土壤吧。

如果你有相關問題，請到四川省婦幼保健院計劃生育與生殖婦科門診詳細咨詢。

李勝梅主任醫師二級專家 周三上午、周四全天

沈春燕副主任醫師 四級專家 周一、周四、周五全天

陳秀副主任醫師 周一 周二 周三全天、

【 參考文獻】    

1、Department of Reproductive Health and Research of WHO. Safe abortion：technical and policy guidance for health systems［M］.2nd ed.Geneva：World Health Organization，2012.

2、中華人民共和國國家衛生健康委員會.關于印發人工流產后避孕服務規范（2018 版的通知［S/OL］.

3、劉欣燕,黃薇,郁琦,車焱,黃麗麗,楊清,顧向應,林元.人工流產術后促進子宮內膜修復專家共識[J].中國實用婦科與產科雜志,2021,37(03):322-326.DOI:10.19538/j.fk2021030114.