問(wèn)：醫生，只聽(tīng)過(guò)土地沙化，什么是子宮內膜沙化？

問(wèn)：醫生，為什么我的子宮內膜越來(lái)越薄了，月經(jīng)越來(lái)越少了？

問(wèn)：醫生，為什么人流術(shù)后，我再也懷不上孕了？

這些問(wèn)題一直困擾著(zhù)一些患者及家屬，讓我們一起來(lái)解開(kāi)子宮內膜的迷惑吧！

子宮內膜沙化并非一個(gè)專(zhuān)業(yè)名詞,而是對子宮內膜病變及損傷引起內膜活力喪失,伴纖維瘢痕化的一種形象描述。

什么是子宮內膜？

子宮內膜是指構成子宮內壁的一層膜，子宮內膜分為功能層和基底層；功能層是胚胎植入的部位，受卵巢激素變化的調節，具有周期性增殖、分泌和脫落性變化，也就是月經(jīng)；基底層在月經(jīng)后再生并修復子宮內膜創(chuàng )面，重新形成子宮內膜功能層，其不受卵巢激素影響，不發(fā)生周期性的變化。

情況可能損傷子宮內膜？

反復的人工流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、既往有胎盤(pán)粘連、植入等多次宮腔操作者，感染、子宮內膜炎等易發(fā)生子宮內膜基底層損傷，增加子宮內膜修復障礙或宮腔粘連的風(fēng)險，出現薄型子宮內膜。有研究表明，1次人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)生薄型子宮內膜損傷的可能性為20% ，2次及以上人工流產(chǎn)者薄型子宮內膜的發(fā)生率上升到53.33【1】。

子宮內膜損傷對女性有哪些影響？

1.不孕：土壤破壞沙化，無(wú)論多優(yōu)良的種子也無(wú)法長(cháng)成參天大樹(shù)，子宮內膜猶如土壤，一旦破壞，胚胎就無(wú)法在子宮著(zhù)床，從而降低女性的生育力。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò )）

2.反復流產(chǎn)：胚胎即使順利在子宮內膜著(zhù)床，也很難在惡劣的環(huán)境中生長(cháng)發(fā)育成一個(gè)胎兒，故他們比正常人更容易出現流產(chǎn)，而流產(chǎn)再次加重對子宮內膜的損害，以此惡性循環(huán)。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò )）

3.月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)；子宮內膜沙化的女性通常還伴有月經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)【2】。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò )）

修復子宮內膜有哪些方法？

目前，臨床上促進(jìn)子宮內膜修復的方法有雌孕激素類(lèi)藥物、復方短效口服避孕藥、中藥、仿生物電刺激等，醫生會(huì )根據患者有無(wú)生育需求、有無(wú)血栓風(fēng)險及相關(guān)藥物的禁忌證等選擇合適的治療方案【3】；其中最常用的是雌孕激素類(lèi)藥物，用藥期間需隨訪(fǎng)，必要時(shí)復查超聲，觀(guān)察子宮內膜的修復情況，適時(shí)調整內膜修復方案。但一旦子宮內膜受損嚴重，其臨床治療措施的作用也是有限的。

如何保護子宮內膜？

做好避孕措施，減少非意愿妊娠，減少人工流產(chǎn)次數；養成良好的生活和衛生習慣，降低生殖道感染的發(fā)生率，發(fā)現感染及時(shí)規范治療。

故預防重于一切的治療，一旦子宮內膜嚴重損傷，將會(huì )是不可逆的，請保護好你們的土壤吧。

如果你有相關(guān)問(wèn)題，請到四川省婦幼保健院計劃生育與生殖婦科門(mén)診詳細咨詢(xún)。

李勝梅主任醫師二級專(zhuān)家 周三上午、周四全天

沈春燕副主任醫師 四級專(zhuān)家 周一、周四、周五全天

陳秀副主任醫師 周一 周二 周三全天、

【 參考文獻】    

1、Department of Reproductive Health and Research of WHO. Safe abortion：technical and policy guidance for health systems［M］.2nd ed.Geneva：World Health Organization，2012.

2、中華人民共和國國家衛生健康委員會(huì ).關(guān)于印發(fā)人工流產(chǎn)后避孕服務(wù)規范（2018 版的通知［S/OL］.

3、劉欣燕,黃薇,郁琦,車(chē)焱,黃麗麗,楊清,顧向應,林元.人工流產(chǎn)術(shù)后促進(jìn)子宮內膜修復專(zhuān)家共識[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2021,37(03):322-326.DOI:10.19538/j.fk2021030114.