又到了一年中的“長(cháng)高黃金期”。孩子的身高一直是寶爸寶媽們關(guān)注的話(huà)題，誰(shuí)不想自家娃擁有一雙傲人的“大長(cháng)腿”？據研究表明孩子的生長(cháng)發(fā)育有顯著(zhù)的季節性，春季和夏季月份中生長(cháng)速度更快，如何把握好這個(gè)黃金時(shí)期讓孩子往上躥一躥，鈣和維生素D這兩個(gè)兒童生長(cháng)發(fā)育的重要原料不可少，建議寶爸寶媽們好好收藏臨床藥師整理的這份助長(cháng)秘籍。

一、鈣與維生素D的親密搭檔關(guān)系

鈣和維生素D的關(guān)系十分密切，被稱(chēng)為最強CP。鈣是骨骼最主要的礦物成分，維生素D雖不是鈣，但它能促進(jìn)腸道及腎臟對鈣的吸收,維持人體血清鈣的含量。通俗的說(shuō)鈣是骨骼發(fā)育的原料，維生素D是骨骼健康的“首席保鏢”，讓鈣去該去的地方。因此，孩子要長(cháng)個(gè)兒鈣和維生素D兩者缺一不可。

二、關(guān)于兒童補鈣的學(xué)問(wèn)

為維持兒童正常的骨骼生長(cháng)，并到達峰值骨量，需要較高的鈣攝入。生長(cháng)發(fā)育越快，骨形成越快，骨量堆積越多，鈣的吸收、儲備也就越多，那需要攝入的鈣量也就越多。同時(shí)兒童期足量鈣攝入不僅能保障其骨骼健康，促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育，還能減少日后發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險。

青春期（10～18歲）是骨量形成的關(guān)鍵階段，成人骨量的50％是在該時(shí)期獲得。如果兒童尤其是女孩日常鈣攝入不足，則不能在成年后達到最大的峰值骨量，而少女時(shí)期正常的骨礦物含量、骨密度，除有利于減少骨折和老年期骨質(zhì)疏松的風(fēng)險外，對減少成年后孕期、哺乳期的鈣丟失和負鈣平衡乃至正常分娩至關(guān)重要。

根據《中國居民膳食指南（2022年版）》，兒童各個(gè)時(shí)期鈣的推薦攝入量（RDAs）見(jiàn)下表：

（一）鈣的補充如此重要，那該如何正確補鈣呢?

鈣的來(lái)源主要分為膳食鈣和鈣劑補充劑。膳食鈣來(lái)源中奶類(lèi)是兒童期最主要的鈣源，也是最好的鈣源，豆類(lèi)食品含鈣量豐富且吸收較好，是除奶類(lèi)食物外的又一補鈣食物，綠葉蔬菜也有一定的含鈣量，但吸收相對較差。含鈣量相對較高的食物見(jiàn)下圖：

（二）鈣劑補充劑的選擇

受中國飲食習慣的影響，除母乳喂養階段以外，奶類(lèi)攝入量通常不足，僅靠日常膳食很難滿(mǎn)足對鈣營(yíng)養的需求。根據《中國兒童鈣營(yíng)養專(zhuān)家共識（2019年版）》的調查數據，我國孩子的鈣攝入量不足，我國2～18歲兒童青少年的每日鈣攝入量，達到適宜攝入量的人數平均不到5%。因此給予鈣劑補充鈣以達到適宜的供給水平為可考慮的選擇。    

目前市面上的鈣制劑品種繁多，給兒童補鈣時(shí)應首選鈣含量多、胃腸易吸收、安全性高、口感好、服用方便的鈣制劑。鈣劑一般分為無(wú)機鈣和有機鈣。無(wú)機鈣以碳酸鈣為主，其鈣含量最高為40%，但是它的吸收需要胃酸參與，建議在飯后服用吸收更好，同時(shí)可以減少便秘等副作用。有機鈣主要包括醋酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，這類(lèi)鈣劑含量相對較低（例如葡萄糖酸鈣的鈣含量?jì)H為9%），但它們吸收性能好，不依賴(lài)胃酸，對消化不良的人群更適合。

經(jīng)國家藥品監督管理局批準的常用鈣制劑元素含量、溶解度及相關(guān)特性見(jiàn)下表，表中的參數除含鈣量比較穩定外，口感依具體產(chǎn)品而異。

（圖片來(lái)自《中國兒童鈣營(yíng)養專(zhuān)家共識(2019年版)》

三、關(guān)于補充維生素D的學(xué)問(wèn)

為了維持孩子骨骼和總體的健康，根據《中國居民膳食指南（2022年版）》，維生素D的推薦攝入量（RDAs）如下：

膳食維生素D的推薦攝入量（國際單位IU）

維生素D的獲得一方面可以通過(guò)食物或者藥物攝入，另一方面它可以在陽(yáng)光的照射下在體內合成。但是通過(guò)飲食足量補充比較難。對母乳寶寶而言，一天乳汁中所含維生素D的量不到100IU，很難滿(mǎn)足寶寶的需求。因此《6月齡內嬰兒母乳喂養指南》建議嬰兒出生后2周左右開(kāi)始補充維生素 D補充劑。配方奶粉中，雖然添加了維生素D，但如果寶寶奶量不夠，也很難攝取足量的維生素D。

正常飲食后，孩子就不用額外補維生素D了？NO！食物中的維生素D更是很少可憐。動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油中相對較高。但是，1個(gè)雞蛋約只含30IU維生素D，想要通過(guò)食物補充足夠的維生素D，一天得吃15個(gè)雞蛋，1斤多雞肝，所以還是建議額外加用維生素D補充劑。

市面上的維生素D補充劑以滴劑劑型為主，直接滴在孩子嘴里或者直接嚼服。建議盡量在一個(gè)固定的時(shí)間點(diǎn)給孩子服用，減少漏服的機會(huì )。

四、曬太陽(yáng)的正確姿勢

人體皮膚經(jīng)紫外線(xiàn)照射可以合成維生素 D，增加日照是預防維生素D 缺乏的經(jīng)濟有效的方法。 陽(yáng)光和紫外線(xiàn)的強度受地域和季節的影響，如冬春季，面部和雙上臂暴露于陽(yáng)光下需 20～30分鐘，夏季暴露部位較多，陽(yáng)光下 10分鐘左右即可。

但需要注意的是對于小嬰兒，陽(yáng)光中的高能藍光可以透過(guò)晶狀體、到達嬰兒視網(wǎng)膜，對視覺(jué)產(chǎn)生不利影響；再者嬰兒皮膚嬌嫩、過(guò)早暴露日光照射也可能會(huì )對嬰兒皮膚造成損傷。因此對于小嬰兒來(lái)說(shuō)通過(guò)曬太陽(yáng)獲得維生素D，難度高、不確定性大，寶媽寶爸給寶寶曬太陽(yáng)的同時(shí)也需要注意避免曬傷。

隔著(zhù)玻璃曬太陽(yáng)有用嗎？

答案是只會(huì )被曬黑！雖然隔著(zhù)玻璃確實(shí)能接受到紫外線(xiàn)，但是并非所有的紫外線(xiàn)都促進(jìn)皮膚產(chǎn)生維生素D。

紫外線(xiàn)按照波段被劃分為UVA、UVB、UVC，促進(jìn)皮膚產(chǎn)生維生素 D的是UVB，但是它會(huì )被玻璃阻擋。能透過(guò)玻璃的UVA卻沒(méi)有產(chǎn)生維生素D的作用。因此，隔著(zhù)玻璃曬太陽(yáng)，皮膚無(wú)法產(chǎn)生維生素D，反而加速皮膚老化。

最后需要提醒各位爸爸媽媽的是，要在醫師或藥師指導下補充鈣劑和維生素D，切記不要過(guò)量。當然，想要孩子長(cháng)得高除了正確補充鈣和維生素D之外，均衡營(yíng)養、保證充足睡眠、增加體育運動(dòng)同樣也是非常關(guān)鍵的。

各位寶爸寶媽還想了解什么用藥知識？歡迎在留言區討論

參考文獻

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