兒童保健

秋季兒童腹瀉那些事

發布時間:2023-09-28 08:24:30 本文來源: 急診科 供稿: 劉娜娜

大家好!秋高氣爽,微風輕拂,九月的陽光已逐日躲藏,十月的清涼伴隨著落葉飄散在我們身旁。秋天是收獲的季節,是回報的季節;亦是“吃”的季節,同時也是兒童腹瀉容易發病的季節。讓我們了解一下兒童秋季腹瀉的“那些事”,以便我們做好預防。

兒童秋季腹瀉,多為輪狀病毒胃腸炎(RVGE)。輪狀病毒(RV)是5歲以下嬰幼兒急性胃腸炎的首要致病原,幾乎每個3-5歲的兒童都經歷過至少1次RV感染。

每年9月到次年2月,是秋季腹瀉的流行季節,其中10-12月是流行的高峰期。腹瀉次數較多的患兒,還會出現不同程度的脫水、酸中毒及電解質紊亂,嚴重者甚至危及生命。那么秋季腹瀉具體有哪些表現?我們可以采用什么預防措施呢?

一、兒童秋季腹瀉有何表現?

1. 發熱:一般為中度發熱,也可高達39-40℃,多伴有上呼吸道感染癥狀;

2. 嘔吐:病初1-2天常伴嘔吐,嘔吐1-2天后開始腹瀉;

3. 非血性腹瀉:黃色水樣便、蛋花湯樣便、7-8次/天;

4. 其他:嚴重患兒會出現高滲性脫水,驚厥,酸中毒及電解質紊亂等。

家長朋友注意,若出現以下情況請盡快帶孩子就醫:

(1) 腹痛劇烈、大便次數多,或腹瀉量大;

(2) 不能正常飲食;

(3) 頻繁嘔吐,無法口服給藥;

(4) 發熱(體溫>39℃);

(5) 明顯口渴,發現脫水體征;

(6) 眼窩凹陷、淚少、粘膜干燥、尿量減少、神志改變、容易激惹、淡漠、嗜睡、便血等。

發生腹瀉以后,家長要注意觀察的是:

一是是否有嘔吐,嘔吐物的情況;二是留意腹瀉次數和大便顏色,同時正確留取大便標本以備需要就診時化驗;三是觀察排尿量;四是是否有發熱,體溫是否超過38.5℃。

二、醫生如何治療秋季腹瀉患兒呢?

主要是針對癥狀對癥處理。輪狀病毒腸炎常為自限性疾病,目前缺乏特效抗病毒藥物,且不使用抗菌藥物。

1.退熱:患兒可使用布洛芬或對乙酰氨基酚進行退熱。

2.補液:評估脫水程度,及時給予補液治療。補液方式分為口服補液、靜脈補液和鼻飼管補液??诜a液:是預防和治療輕度、中度脫水的首選方法。目前推薦選擇低滲口服補液鹽(ORS Ⅲ)。

3.補鋅:世界衛生組織指出鋅補充劑可以降低腹瀉的持續時間和嚴重程度,減少腹瀉的復發。

4.其他輔助治療:

(1) 益生菌:可以一定地減少病程嚴重程度和持續時間,對病毒導致的水樣腹瀉具有顯著效果。推薦在疾病早期給予益生菌治療。

(2) 胃腸黏膜保護劑:蒙脫石散可縮短腹瀉病程,減少排便量,提高治愈率。

下面,家長朋友可以多了解一下秋季腹瀉的預防和護理方法。

三、兒童秋季腹瀉預防和護理

1.清淡飲食,不要吃太油膩、生冷食物等不易消化的食物;不推薦高糖、高脂和高粗纖維食物。嬰幼兒母乳喂養者繼續母乳喂養,母乳含有免疫活性物質能夠增強孩子抵抗RV的能力;配方奶喂養者伴有乳糖不耐受時可選擇低乳糖或無乳糖配方。年齡較大的兒童,無需嚴格限制飲食,盡可能保證熱量供給。

2.補充水分和電解質的攝入,保持電解質平衡。急性腹瀉病治愈后,應額外補充疾病導致的營養素缺失。

3.做好環境衛生和室內消毒工作,保持室內空氣流通能減少病毒感染的機會;注意飯前、便后使用流動的水和肥皂洗手至少20秒,預防交叉感染。

4.應觀察孩子糞便性狀和次數變化,觀察孩子精神狀態,及時評估病情。做好糞便的處理,避免污染食物和水源,切斷糞口傳播途徑。其次,因反復的腹瀉,很容易造成臀部皮膚感染,做好兒童臀部護理,大便后可用清水清洗臀部,或外用油膏減輕局部皮膚刺激,避免紅屁股。

5.應注意兒童的身體鍛煉,增強體質;保持充足的睡眠和豐富的營養,有助于預防腸道傳染病。

6.可以使用疫苗預防輪狀病毒感染。目前我國上市的疫苗有兩種,分別為單價口服輪狀病毒活疫苗(LLR)和五價重配輪狀病毒減毒活疫苗(RV5),根據不同年齡和需求,選擇接種。

總而言之,秋季兒童腹瀉是一種常見病,發生以后,家長們無需“驚慌失措”,因為,我們了解了它,我們可正視它,知己知彼,從容不迫!

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