秋冬季呼吸系統疾病患者日漸增多，特別是今年的支原體肺炎高發(fā)，霧化吸入療法在兒童呼吸道疾病的管理中起著(zhù)重要的作用，特別是很多孩子居家治療，為避免大家在治療過(guò)程中的不規范，下面我們來(lái)介紹霧化吸入治療及相關(guān)誤區。

一、為什么要做：

1. 霧化吸入治療：指用專(zhuān)門(mén)裝置將吸入藥物分散成氣溶膠形式，吸氣時(shí)氣溶膠隨氣流進(jìn)入呼吸系統的給藥方法，它可使藥物直接作用于呼吸道黏膜，達到潔凈、濕化氣道、局部和全身治療的目的，已成為呼吸系統相關(guān)疾病重要的治療手段。

2. 作用：1）濕化氣道，稀釋痰液；2）治療呼吸道感染，控制炎癥；3）解除支氣管痙攣，改善通氣功能。

3. 優(yōu)點(diǎn)：1） 霧化給藥所需劑量較小，生物利用度高；2）局部藥物濃度高，療效好; 3） 直接作用病變部位，起效快； 4）副作用少，痛苦小。

二、避開(kāi)霧化治療常見(jiàn)誤區，要怎么做

（一）霧化治療前的常見(jiàn)誤區

1. 未及時(shí)清除分泌物及食物殘渣

? 分泌物潴留、食物殘渣等導致氣道阻力增加，妨礙霧滴吸入，滯留在口腔內，降低藥物微粒在下呼吸道和肺內沉積量，從而使臨床療效下降。

? 呼吸道分泌物多的患者應先拍背咳痰，鼻腔分泌物多者也要先清理鼻腔，注意口腔食物清潔。

2. 不注意霧化和進(jìn)餐時(shí)間的關(guān)系

? 如果無(wú)特殊情況，治療前30分鐘盡量避免進(jìn)食，以免霧化過(guò)程中氣霧刺激引起惡心、嘔吐等癥狀導致誤吸。

3. 霧化治療前抹油性面霜

? 抹油性面霜可能在霧化治療過(guò)程中造成更多的藥物被面部吸附，特別是吸入用糖皮質(zhì)激素有親脂性。

4. 不注意藥液對氣道的刺激

? 由于幼兒喉組織發(fā)育不完善，喉腔及鼻毛緩沖作用小，可考慮在剛開(kāi)始時(shí)使霧化面罩離患兒6~7 cm，然后逐步減少到3 cm 左右，最后緊貼口鼻部，讓患兒逐漸適應霧化液的溫度，避免藥液溫度太低，釋出的氣霧刺激引起氣道高反應、氣管支氣管收縮痙攣而加重病情。

（二）霧化治療過(guò)程中的常見(jiàn)誤區

1. 不注意體位和霧化加藥器的姿勢

? 霧化吸入時(shí)最好選擇坐位，對于不能采取坐位應抬高頭部并與胸部呈30°，嬰幼兒抱在手上半臥位。

? 霧化加藥器應保持與地面垂直，避免噴霧的藥液傾斜流出或藥液未被利用完全，貼在管壁的霧滴，可輕輕搖晃或彈敲霧化器使藥液充分利用。

3. 霧化面罩緊扣口鼻（用力過(guò)猛）或沒(méi)罩緊口鼻（或口唇?jīng)]包緊吸嘴）

? 用力適當，觀(guān)察面罩邊緣出霧情況。

? 選擇密閉性較好的面罩可減少藥物對面部及眼睛的刺激并增加氣溶膠的輸送量。

4. 小孩哭著(zhù)做霧化效果更好

? 哭鬧時(shí)，口鼻分泌物增多，增加氣道阻力，阻礙藥物顆粒到達下氣道

? 哭鬧時(shí)，吸氣短促，呼氣延長(cháng)，藥物沒(méi)吸入就被呼出，藥物微粒存留在口腔、口咽部，影響療效

? 對哭鬧厲害的嬰幼兒進(jìn)行安撫開(kāi)導，宜在安靜或睡眠狀態(tài)下保持平靜呼吸治療

5. 霧化全過(guò)程刻意用力呼吸

? 用力呼吸會(huì )引起吸氣流量過(guò)快，局部易產(chǎn)生湍流，促使氣溶膠互相撞擊并沉積于口腔、咽部和大氣道，且用力呼吸會(huì )加重本來(lái)就不佳的肺功能，也導致吸入的藥物還沒(méi)吸入就被呼出，肺內沉積量顯著(zhù)下降

? 鼓勵患者霧化時(shí)多采用正常呼吸并間斷配以深而慢的呼吸，利于增加藥物微粒在下氣道和肺泡的沉降。

6. 安全性高，沒(méi)有副作用

? 居家霧化應密切關(guān)注潛在的藥物不良反應。

? 如出現急劇頻繁咳嗽及喘息加重，應放緩霧化吸入的速度觀(guān)察，在吸入過(guò)程中突然想要咳嗽，可以拿開(kāi)噴霧器用鼻部輕松呼吸幾次，待不適感覺(jué)消失后再繼續治療。

? 特布他林和沙丁胺醇霧化時(shí)易出現手足抖動(dòng)、震顫、肌肉痙攣等不適，一般停藥后即可恢復；

? 出現呼吸急促或突然胸痛，應立即停止治療并立即就醫。

（三）霧化治療后的常見(jiàn)誤區

1.霧化治療后不漱口、洗臉，不定期觀(guān)察口腔情況

? 漱口：霧化治療后應漱口，對于不會(huì )漱口的小嬰兒適量飲水、進(jìn)食或生理鹽水棉簽擦拭口腔，防止藥物在咽部聚積，避免誘發(fā)口腔霉菌感染；每日常規觀(guān)察口腔情況。

? 洗臉：用面罩行霧化治療者應注意洗臉，清除殘留在面部的藥物，同時(shí)避免藥物進(jìn)入眼睛。

2. 霧化治療后沒(méi)有配予必要的拍背排痰

? 注意觀(guān)察小朋友霧化后的表現，霧化后痰液稀釋可刺激患者咳嗽，應及時(shí)加強拍背，拍背可使粘附于氣管、支氣管壁上的痰液脫落，利于咳出。

? 請這樣拍背：五指并攏，掌心微彎曲，呈弓狀，腕部放松，在脊柱兩側從下向上、從外向內迅速而規律地叩擊背部（避開(kāi)脊柱）。

拍背手法：背隆掌空（空心掌）            

3. 不注重霧化吸入器的清洗和使用

? 霧化吸入器專(zhuān)人專(zhuān)用，每次使用后清潔并干燥存放，以防受到污染。

? 根據產(chǎn)品要求定期更換霧化吸入器，保證有效輸出量。

[1] 兒童呼吸系統疾病霧化治療合理應用專(zhuān)家共識[J]. 中華兒科雜志,2022,04:283-290.

[2]  霧化吸入療法合理用藥專(zhuān)家共識(2019年版)[J]. 醫藥導報,2019,02:135-146.