手足口病防治知識
手足口病系由腸道病毒引起的嬰幼兒常見(jiàn)傳染病,目前還不屬于法定報告傳染病。該病隱性感染率高,顯性感染癥狀一般輕微,主要通過(guò)糞口途徑傳播,亦可通過(guò)飛沫和呼吸道傳播。臨床表現主要為發(fā)熱,咽痛,口腔內疼痛和皮疹,在手、足、臀、膝部出現丘疹、皰疹,可自愈,不留痂。一般僅需對癥治療,預后良好。少數病例可有腦炎、心肌炎等并發(fā)癥,個(gè)別危重病人可因多種原因導致死亡。
病原體:柯薩奇病毒A組4、5、7、9、10、16型和B組2、5、13型,腸道病毒71型以及其他型別的腸道病毒感染可導致該病。
傳染源:患者、隱性感染者為主要傳染源。
傳播途徑:主要是通過(guò)人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的,手足口病主要通過(guò)被患者的糞便、唾液、咽部分泌物污染的食物而傳播,直接接觸患者穿破的水泡亦會(huì )傳播病毒,患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)空氣飛沫傳播?;颊叩募S便在數周內仍具傳染性。
易感人群:人群普遍易感,受感后可獲得免疫力,各年齡組均可感染發(fā)病,主要學(xué)齡前兒童為主。
流行特點(diǎn):本病常易在幼托機構中發(fā)生集體感染。院內交叉感染等也可造成傳播。此病傳染性強,傳播途徑復雜,流行強度大,傳播快,在短時(shí)間內即可造成大流行。手足口病地區分布極為廣泛,歐美及亞洲等地沒(méi)有嚴格的地區性,手足口病四季均可發(fā)病,以夏、秋季多見(jiàn),冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。
臨床表現:潛伏期一般3-7天,沒(méi)有明顯的前驅癥狀,多數病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位;臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食??谇徽衬ふ畛霈F比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周?chē)屑t暈,主要位于舌及兩頰部,唇齒側也常發(fā)生。手、足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或皰疹,皮疹不癢,斑丘疹在5天左右由紅變暗,然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內有混濁液體,長(cháng)徑與皮紋走向一致,如黃豆大小不等,一般無(wú)疼痛及癢感,愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現。水泡及皮疹通常會(huì )在一周內消退。
合并癥:手足口病表現在皮膚和口腔上,但病毒會(huì )侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時(shí)要加強對患者的臨床監測,如出現高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí),就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。伴發(fā)無(wú)菌性腦膜炎時(shí),其癥狀表現為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩等;身體偶而可發(fā)現非特異性紅丘疹,甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。合并有中樞神經(jīng)系統癥狀的人,以2歲以?xún)然純憾嘁?jiàn)。
診斷:本病主要診斷依據①好發(fā)于夏秋季節。②以?xún)和癁橹饕l(fā)病對象,常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生,呈流行趨勢。③臨床主要表現為初起發(fā)熱,白細胞總數輕度升高,繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現斑丘疹及皰疹樣損害。④病程經(jīng)過(guò)較短,約4~10天,多在一周內痊愈。散在發(fā)生時(shí),須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等鑒別。
治療原則:患者一般可完全康復。治療原則主要對癥處理為主。在患病期間,應加強患兒護理,做好口腔衛生,食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等為宜。因手足口病可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等,故應及時(shí)到醫療機構和疾控機構就診、復查進(jìn)行檢測。
預防原則:本病至今尚無(wú)特殊預防方法,疫情控制的主要措施是做好病人糞便等排泄物的處理,一般不需對接觸者采取醫學(xué)措施。托幼等單位做好晨檢,發(fā)現疑似病人,及時(shí)隔離治療。對被污染的日常用品、食具、玩具等應消毒處理,衣物置陽(yáng)光下暴曬,室內保持通風(fēng)換氣。在手足口病流行時(shí),特別要勤洗手,搞好環(huán)境衛生、食品衛生和個(gè)人衛生,預防病從口入。