近期，四川省婦幼保健院婦科收治了一位因“重度子宮脫垂”需行手術治療的高齡，心臟病患者。經麻醉手術中心，成人重癥醫學?？圃u估該患者麻醉風險高，圍手術期可能發生緩慢性心律失常、甚至心臟驟停等風險，為了確?；颊邍g期生命安全，建議術前先安置心臟臨時起搏器再行手術。術前，患者于成人重癥?？拼才皂樌萌肭蚰移⌒呐K臨時起搏電極導管，臨時起搏器保護性起搏?；颊哂?023年2月15日在全麻下行陰道前后壁修補+經陰道子宮骶棘韌帶懸吊術，手術順利，術中患者生命體征平穩，術后轉入成人重癥?？评^續監護。

張海瑛主任在床旁為患者植入球囊漂浮心臟臨時起搏電極導管

對于什么是臨時心臟起搏器？什么情況需要安裝臨時心臟起搏器？相比傳統臨時心臟起搏器，床旁臨時心臟起搏器有什么優勢呢？會不會對身體帶來什么危害？對于以上問題，很多患者及家屬都不是很了解，下面我們將會一一解答。

一、什么是臨時心臟起搏器呢？

臨時心臟起搏器是一種臨時用于幫助心臟搏動的電子醫療產品，是由一根雙極起搏電極導管和一只體外脈沖發生器組成。

臨時心臟起搏是處理緊急緩慢性心律失常的有效方法。臨時性心臟起搏是非永久性植入起搏電極的一種起搏方式，起搏電極放置時間一般在1~2周，最長不超過1個月，脈沖發生器均放置于體外，達到診斷或治療目的后即撤除起搏電極;如仍需繼續起搏治療，則應植入永久性起搏器。臨時起搏方式包括經靜脈起搏、經皮起搏、經食道起搏和經心外膜起搏，國內主要為經靜脈起搏。

臨時心臟起搏器植入技術主要通過鎖骨下靜脈、頸內靜脈、股靜脈等外周靜脈，將起起搏器電極導送達右心室，通過電極導管放電，刺激心臟跳動。

球囊漂浮心臟臨時起搏電極導管安裝過程示意圖

二、為什么要安裝臨時心臟起搏器？

心臟跳動是由心臟的電傳導系統控制的，心臟正常一分鐘跳60-100次，如果心率低于60/分，臨時起搏器就會發出電刺激，刺激心臟博動。因此，對于有嚴重心臟疾病，心血管意外風險高的患者，臨時心臟起搏器無論是對保證患者手術麻醉安全，降低圍手術期風險，還是嚴重心律失常、心臟驟停等情況予以搶救治療，具有非常重要的意義。

三、什么情況下需要安裝臨時心臟起搏器？

1. 治療性起搏：

①急性心肌梗死、急性心肌炎、藥物中毒或電解質紊亂、心臟外傷或外科術后引起的房室傳導阻滯、嚴重竇性心動過緩、竇性停搏、阿-斯綜合征。

②不宜用藥物或電復律的快速性心律失常。

③反復發作的室性心動過速、室上性心動過速等，給予起搏或超速起搏治療。

2.保護性起搏：

①冠狀動脈造影劑心臟血管介入性導管治療。

②快速性心律失常，在應用藥物或電復律治療有顧慮者。

③心律不穩定者在安置永久性起搏器或更換起搏器時。

④擬行外科手術，但心臟存在需要保護性起搏的情況

3.診斷性起搏：

①診斷心律失常的電生理機制。

②測定竇房結功能等。

總結：突發嚴重的心血管疾?。ɡ纾簢乐匦募」Ｋ?、嚴重心律失常、心臟驟停等），緊急需采用臨時心臟起搏器維持心臟跳動，以保證生命安全的患者均具有安裝臨時心臟起搏器的指征。

三、相比于傳統心臟臨時起搏技術，床旁臨時心臟起搏技術的優勢

傳統心臟臨時起搏術需要在x線透視下進行，患者需要搬動到介入室，并且需搬運監護搶救設備和搶救藥物等。整個操作流程繁瑣、復雜、時效性差。床旁臨時心臟起搏器植入技術，應用球囊漂浮電極導管非x線透視下行床旁心臟臨時起搏術,有植入迅速、成功率高、并發癥少、操作簡單容易掌握、所需設備簡單等優點。更利于危急重癥患者床旁搶救治療，可更大程度保證患者生命安全。

科室專家介紹

張海瑛：成人重癥醫學?？?內科主任

專業擅長：重癥醫學?？瀑Y質，美國心臟協會  (AHA)成都急救培訓中心導師。從事重癥醫學臨床工作20年，曾于四川大學華西醫院CRRT專業進修學習。擅長內科常見病、孕產婦合并內科疾病及內、外科危急重癥的診治，在危重孕產婦救治方面有豐富的臨床經驗。擅長心肺復蘇術、人工氣道建立與管理、氧療與機械通氣、深靜脈及動脈置管、血流動力學監測、胸腹腔穿刺及胸腔閉式引流、電復律與心臟除顫、床旁臨時心臟起搏、持續血液凈化、人工肝等技術。國內核心期刊發表論著6篇，參與編寫專著《急危重癥醫學》。 參與心臟術后重癥研究，完成四川省科研課題1項。

門診時間：周一、周四全天、周六上午